Javaslat: a megkezdett tornát folytassa, végtagját kímélje! Naponta kötéscsere, Hydrogenes, Betadine-es ecsetelés, a drainek megszívása, 3×1 tbl. Unasyn szedése tovább javasolt. Operált végtagjával emelni TILOS!!!

Fővárosi Önkormányzat Péterfy Sándor Utcai Kórház-Rendelőintézet és
BALESETI KÖZPONT
1081 Budapest, VIII. Fiumei út 17,
Teli 299-77-00 Fax: 334-31-79
011610303 Szeptikus osztály Osztályvezető főorvos: Fényes László dr. Tel.

Z Á R Ó J E L E N T É S

Beteg neve  : Móger Ildikó Esetszám..: 3975959 KBA:00000347046
Leánykori név…: Móger Ildikó Törzsszám.: 09C1466/1
Neme  : Nő TAJ : 067-937-523
Születési hely..: Budapest Szül.dátum: 1954.08.12
Anyja neve  : Naumova Liljana Tér.kateg.: 1
Állandó lakhely.: 1149 Budapest XIV. ker., Limanova tér 21.
Felvételi dátum.: 2009.12.29 08:25 Felv.típus: Nem sürgős ellátás
Elbocsátás dátum: 2010.01.18 11:30 Elbocs.típ: Otthonába bocsátva

Diagnózis
Fr. humeri 1.s. op. redisloc. Ps.inf.humeri sin.
Osteomyelitis humeri sin.

Jelen panaszok
Idén áprilisban Bulgáriában operálták b. o. felkartörését, utókezelés során észlelt mozgást a törés területében. Redislocatio miatt, reoperatiora vettük fel ismételten.Velőürszegezés történt.Az utolsó kontrollon észleltük a dist reteszcsavarok körüli lysist,ill.,hogy az egyik csavar
távozott. Szegkivételt,lemezes synthesist tervezünk.
A humerus törését rögzítő velőűrszeget eltávolították és lemezes synthesist végeztek.

A törésben megfelelő helyzet.

dr. Kerekes / IK

Epikrízis
Idén áprilisban Bulgáriában operálták b. o. felkartörését, utókezelés során észlelt mozgást a törés területében. Redislocatio miatt,
reoperatiora vettük fel ismételten.Velőürszegezés történt.Az utolsó kontrollon észleltük a dist reteszcsavarok körüli lysist,ill.,hogy az egyik csavar távozott.Szegkivétel,lemezes synthesis céljából vesszük fel. Előkészítést követően feltárást végeztünk, nervus radialist kipreparáltuk, szegkivétel, felfúrás után lemezes synthesist végeztünk, jó helyzetet értünk el. Ezután még két alkalommal végeztünk műtétet, második ülésben a defectust autolog spongiosaval töltöttük ki, majd tartós hőemelkedés miatt haematoma evacuatio történt. Szívó-öblítő kezelés, célzott antibiotikum adása mellett láztalan lett, a gyulladásos tünetek váladékozása csökkentt, szívódraineket eltávolítottuk. A végtag tornáztatását gyógytornász irányítása mellett megkezdtük. Ápolása során tüneteket okozó anaemiaja miatt 2 E “A” poz. választott vérrel,
szövödménymentesen transfundaltuk, MRSA fertőzése nem volt. Mai napon tanáccsal ellátva távozik.

Javaslat: a megkezdett tornát folytassa, végtagját kímélje! Naponta kötéscsere, Hydrogenes, Betadine-es ecsetelés, a drainek megszívása, 3×1 tbl. Unasyn szedése tovább javasolt. Operált végtagjával emelni TILOS!!!

Kontroll: 2010. 01.26-án I. em. 113.

Műtéti beavatkozás
2009.12.30 UHN kivétel .velóúrfelfurás.lemezes synth.
Dr Vámos
2010.01.04 Spongiosa pl.
Dr. Vámos, Szlávy, Mészáros 2010.01.11 Feltárás
Dr Vámos

Felírt gyógyszerek:
2010.01.18 UNASYN FILMTABLETTA Napi 3×1 tbl. 2.0
Kód DIAGNÓZISOK megnevezése
S4230 A humerus középső részének törése M9600 Álizület fúzió vagy arthrodesis után
WO1HO Esés ugyanazon a szinten megcsúszás, botlás miatt